61岁的李先生最近很是高兴，困扰他6年的双下肢大隐静脉曲张伴溃疡终于治好了。患者自诉6年前出现双下静脉呈蚯蚓蜿蜒迂曲状，久站血管凸起加重，下肢胀痛不适，但并未引起重视。
（ 双下肢大隐静脉曲张伴溃疡6年）
近1年，他尝试各种方法，吃药、外敷都不见好转，溃疡面逐渐扩大伴疼痛加重，导致生活质量显著下降。为进一步诊治，李先生来到陕西冶金医院血管外科就诊。
术前下肢血管彩超提示：1.双侧小腿段皮下浅静脉曲张并右侧血栓形成；2.右侧大隐静脉瓣功能不全；3.双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成；4.双侧胫后及左侧静脉内径局限性增宽；5.右侧胫后、左侧肌间及左侧皮下前静脉血流缓慢。
术前诊断：双下肢大隐静脉曲张伴溃疡+下肢血栓形成
（术中照片）
（术中照片）
（术中照片）
（切开取栓）
（经皮静脉内激光术）
经血管外科检诊和术前讨论后，根据患者情况，陕西冶金医院血管外科王玉德主任为其施行微创TEVV静脉腔内综合治疗：双下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱+经皮静脉内激光术+溃疡修复+切开取栓术，手术顺利。术后，患者恢复良好。
按照最新的微创血管外科学，静脉曲张临床表现分型（CEAP分类法—临床病因解剖生理分类法）如下：
C0：无可见或可触及的静脉疾病体征
C1：毛细血管扩张或者网状静脉扩张
C2：静脉曲张，直径大于或者等于3mm,与网状静脉扩张视为静脉曲张
C3：肿胀，没有皮肤改变
C4：继发的皮肤和皮下组织改变，现分为2个亚级，以便更好的区分静脉疾病的病理程度
C4a：色素沉着或者湿疹，瘙痒。C4b：皮肤脂肪硬化症或者白色萎缩症C5：上述皮肤改变及愈合的静脉性溃疡
C6：上述皮肤改变及未愈合的静脉性溃疡
微创治疗——TEVV静脉腔内综合治疗
如何治疗静脉曲张，首先要明确吃药、外敷等是不能治愈静脉曲张的，几乎不起作用。穿着弹力袜可以防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助疗法。医生建议患者及早进行手术治疗，以免病情进一步加重，影响生活质量。
“TEVV——静脉腔内综合治疗体系”在陕西冶金医院血管外科开展应用，以微创技术为特色。采用“TEVV静脉腔内综合治疗体系”“智能腔内消融体系”等先进技术，制定微创、精准、个性化为一体的血管疾病全流程诊疗方案。使得数以万计的静脉曲张患者受益，大大改善了生活质量，使得血管疾病迈入了微创精准化诊疗时代。
1、建议白天活动时穿着弹力袜3～6个月，避免久站；
2、睡觉或白天休息时可将下肢稍微抬高，这样可促进静脉血液回流，消除肿胀；
3、此外，要按照医嘱按时复诊。
最后，陕西冶金医院血管外科医生提醒：静脉曲张，重在早期预防及治疗。发现该疾病时，一定要及时进行有效治疗。以免因延误病情，出现溃疡及其他并发症而失去较好的治疗时机及治疗方式。
信息来源丨血管外科
编辑排版丨宣传部 李倩倩
