乙肝必须规范治疗
  • 发布时间:2020年08月12日

7月28日是世界肝炎日,中国目前现存乙肝病毒感染者约有7000万例,其中近九成未得到治疗。

2岁3个月大的男童在儿保体检中发现转氨酶升高,由于孩子没有症状,不哭不闹,男孩的爸妈并没有引起足够重视,只是给孩子吃中药调理,但吃了半年之久也没有改善,转氨酶依然居高不下,肝脏异常增大(3公分),正常年龄的肝脏不超过2公分大。

据儿科医生讲,儿童出现转氨酶升高要警惕乙肝,对于无症状的乙肝,很多家长容易掉以轻心。乙肝会影响孩子的生长发育,如果任其发展,没有正规治疗,当心发展为肝硬化,甚至导致肝癌。

据世界卫生组织WHO报道,全球约有2.57亿慢性乙肝病毒感染者,全球每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染。

出生未打乙肝免球蛋白,被大三阳妈妈传染

转氨酶升高是身体健康发出的异常信号,常见病因有很多,对于儿童来说,肝炎病毒、巨细胞病毒等都可以引起转氨酶指标异常。经过详细检查,孩子确诊是慢性乙肝病毒感染所致。原来孩子妈妈患有乙肝大三阳,但一直不自知,结果小东出生后未能及时注射乙肝免疫球蛋白,导致被传染。

母婴传播是最重要的传播途径,母亲是家庭聚集的主体,我国约有30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致,成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。多发生在围生期,通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBV-DNA水平与新生儿感染乙肝风险密切相关:HBeAg阳性、HBV-DNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。此外,接触血液、血制品也可能传播乙肝,还有性传播也是主要传播途径。

感染乙肝会有什么症状?身体这些变化是信号

乙肝分为急性和慢性。急性乙肝可以出现畏寒发热、乏力 ;食欲不振、恶心、呕吐、腹胀腹泻、尿黄;皮肤、眼睛虹膜黄染,肝大、叩压痛等症状。

当肝炎病程超过半年,就转为慢性乙肝,这是最多见的,其典型症状为乏力、食欲不振,以及出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣,身体的这些变化是患病的信号。

儿科专家指出,乙肝由于起病隐匿,病情进展较慢,很多患者不一定有明显症状,容易忽略。肝脏长期受到病毒的慢性侵害,会逐渐形成肝硬化,一部分患者进一步恶变成肝癌。因此,要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链,首先得控制肝炎的发展。

对于乙肝治疗,她强调一定要看专科进行规范治疗,不要乱吃滥用中药,当心带来新的肝损害加重病情。目前已研制出有效的乙肝抗病毒药物,儿童乙肝患者在医生指导下规范用药可以很好控制住乙肝。

预防关键时间窗,出生12小时内打乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗

如何预防乙肝病毒母婴传播?根据慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)推荐意见,对于HBsAg阴性母亲的新生儿,在出生12小时内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。

对于HBsAg阳性母亲的新生儿,在出生12小时内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗,并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。建议对HBsAg阳性母亲所生儿童,于接种第3针乙型肝炎疫苗后1~2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs<10 mIU/mL,可按0.1和6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗;若HBsAg阳性,为免疫失败,应定期监测。

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